头皮牛皮癣初期长疙瘩，多数情况下是不会疼痛的。但是，随着疾病发展，可能会伴随瘙痒、脱屑、红斑等症状，需要及时诊断和治疗，以免加重疾病的症状。
首先要明确的是，牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病，可发生在身体的任何部位，包括头皮。而对于头皮牛皮癣初期长疙瘩是否疼痛这个问题，需要了解牛皮癣的疾病发展过程才能得出正确结论。
在牛皮癣早期，头皮上出现的疙瘩大多是不疼痛的。这些疙瘩通常是小型颗粒状或赘皮状的病灶，可能呈现类似鱼鳞状的外观，称为“鱼鳞病灶”，这是牛皮癣的主要症状之一。因为这些病灶与正常皮肤比较接近，所以在初期是不太容易被察觉到的。
随着牛皮癣的疾病发展，头皮上的病变可能会扩散，并伴随痒痛、脱屑、红斑等症状。出现瘙痒可能是因为皮屑和炎症刺激头皮神经末梢，同时牛皮癣的自身免疫反应也可能对皮肤和神经造成炎症反应，刺激神经产生疼痛感。此时，疙瘩也会变得更加明显，通常是因为病变部位皮肤厚度增加而引起的。
需要注意的是，牛皮癣的症状可能因人而异，也受到许多外部因素的影响。因此，发现有头皮上出现疙瘩的情况，建议及时就医进行检查、诊断和治疗，以规避疾病的不良影响。同时，对于患者来说，保持良好的生活习惯、避免过度使用发化品和化妆品等措施也能够缓解牛皮癣的症状。
